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    創新是衛生健康事業發展引擎
     

    “十三五”以來,廣東省以改革創新激發衛生健康事業發展活力,推動深化醫改,實現從“跟跑”向“領跑”的階段性跨越。廣東衛生健康事業發展的“方向盤”和“引擎”是什么?在衛生健康事業高質量發展的新階段,廣東如何增進人民健康福祉?近日,記者專訪了廣東省衛生健康委黨組書記、主任,省醫改辦主任朱宏。

    專訪嘉賓:廣東省衛生健康委黨組書記、主任,省醫改辦主 任朱宏

    本報記者 劉也良

    衛生強省實現“領跑”健康廣東推進轉變

    ■記者:廣東是改革開放的先行地和試驗區,醫改工作一直走在全國前列。這些年來,廣東醫改的主要特點是什么?

    朱宏:廣東醫改的總體步伐既與國家保持一致,又因地制宜,圍繞解決“看病難、看病貴”問題,從“;、強基層、建機制”展開,逐步提高服務能力,形成“百花齊放春滿園”的局面。

    從城市公立醫院改革到農村醫療網底建設,廣東醫改先行先試,均已取得突破。在地方,亮出了深圳羅湖醫院集團模式、香港大學深圳醫院公立醫院改革、茂名分級診療探索、高州醫院發展模式、廣州花都“村穩”改革、清遠英德基層綜合改革等眾多“新名片”。在省級,廣東涌現出強基創優行動、登峰計劃、按病種分值付費、藥品集團采購等多個改革亮點,完善深化醫改的五項制度取得顯著進展,多次受到中央層面的關注和認可,并多次在全國會議上交流經驗,實現了從“跟跑”向“領跑”的階段性跨越。

    廣東連續推出健康廣東2030規劃、健康廣東行動實施意見和18個專項行動方案,扎實推進從“以治病為中心”到“以健康為中心”的轉變。七成健康工作指標已提前達到2022年國家目標要求,受到健康中國行動推進辦表揚。

    “十三五”期間,廣東居民人均預期壽命由77.1歲提高到79.31歲,孕產婦死亡率從11.56/10萬下降到10.18/10萬,嬰兒死亡率從2.64‰下降到2.13‰。作為改革開放的前沿陣地,廣東具有創新基因,敢闖敢干。在衛生健康事業的改革發展中,這些精神主要體現在3個方面:一是主要領導有支持開拓創新的胸懷,省委、省政府秉持開放態度、實事求是,大力支持衛生健康事業發展,勇于嘗試、敢于拍板、靈活施策;二是注重方法論,基層和衛生健康行政部門能為黨委、政府決策提供好點子;三是各部門主動作為、協同聯動,努力將健康融入所有政策。

    以縣域內住院率為核心 找準分級診療“線頭”

    ■記者:廣東分級診療制度建設走在全國前列,主要得益于哪些舉措?

    朱宏:這主要得益于廣東推進打造“頂天立地”醫療衛生格局。一是注重高地建設。投入150億元,全省遴選50家高水平醫院進行重點建設,實現21個地市全覆蓋,形成區域醫學高原。省、市兩級財政統籌投入82億元,形成呼吸、腎臟病等五大國際醫學中心,創建國際醫學高峰。布局建設5家省級區域醫療中心,安排高水平醫院一對一緊密幫扶欠發達地區的醫院,提升薄弱地區醫學高度。在2020年度國家三級公立醫院績效考核中,廣東有48家醫院獲A以上等級,數量為全國第一。

    二是注重立地強基。實施7個大類18個項目,全面改善基層醫療衛生基礎設施條件。配套推進基層管理運行機制改革,深入實施基層醫療衛生機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”。推進基層衛生人才“縣招縣管鎮用”,深化職稱制度改革,突出臨床實踐,全面推行代表性成果評價,激發基層活力。

    三是注重上下聯動。為縣級醫院外連“天線”,先后安排73家三甲公立醫院組團式緊密型幫扶113家縣級公立醫院,全面提升縣級醫院綜合能力。大力推動醫聯體建設,全省組建74個城市醫療集團、428個?坡撁、121個遠程醫療協作網、104個縣域醫共體。運用信息化開展便民惠民服務,全省225家醫院建成互聯網醫院(占全國1/6),近4000家基層醫療衛生機構實現遠程醫療一站會診。

    廣東創新提出“縣域內住院率”,并以此為核心指標,對各地市進行綜合醫改考核,考核結果通報全省,對后3名地市進行約談。近年來,廣東縣域內住院率連年提升,目前已達到85%左右。

    推進分級診療,需要政府主導、體系完整、路徑清晰。廣東各級黨委政府提高政治站位,重視衛生健康事業發展,提高了各級醫療機構的硬件水平。同時,強化機制保障,提高軟件水平。比如,通過“公益一類財政保障、公益二類績效管理”、“縣招縣管鎮用”、開展基層高級職稱單獨評審等舉措,解決了基層人才難題。此外,建立從上到下的一整套幫扶體系,注重幫扶落后地區,要求幫扶緊密、長效且有評估、有考核。

    分級診療是一個實現醫療同質化的過程。近年來,廣東抓住“強基層”和“建高地”兩頭,通過解決“人”的關鍵問題,一個關口一個關口地過、一年接著一年做,使各層級、各區域差距進一步縮小,找到了醫改的“線頭”和“鑰匙”。

    始終強基 持續登峰

    ■記者:下一步,廣東將從哪些方面繼續鞏固“頂天立地”醫療衛生格局?

    朱宏:服務能力提升需要久久為功,今年,我們將重點推進以下工作。

    繼續推進“登高峰”工作。加強五大國際醫學中心、50家高水平醫院建設,依托頂尖學科優勢,力爭再布局建設一批國際醫學中心,爭取若干家國家醫學中心、國家區域醫療中心、國家臨床醫學研究中心落戶廣東,新增一批國家級臨床重點?,推進5家省級區域醫療中心建設。

    啟動實施“強基層”新三年行動。深化高水平醫院跨區域聯動幫扶,帶動47家中心衛生院基本達到中等規?h級綜合醫院醫療技術水平;啟動實施“百縣工程”縣級醫院綜合能力提升項目,實施緊密型縣域醫共體建設工程,探索“縣聘鄉用”“鄉聘村用”機制,深化幫扶體系建設和全方位能力提升。

    提高醫療衛生服務管理精細化水平。繼續開展二級、三級公立醫院績效考核,完善醫院評審評價體系,推廣香港大學深圳醫院“綠色醫療”模式;調整優化省級質控中心專業架構,開展重點領域專項整治和綜合治理,抓實全行業醫療質量安全,深入推進醫療機構依法執業自查工作。

    推動中醫藥傳承創新發展。推進粵港澳大灣區中醫藥高地建設,打造中醫名院體系,爭創國家中醫醫學中心,建設國家區域中醫醫療中心、中西醫協同旗艦醫院、市級中醫特色重點醫院;推動一批市縣中醫醫院服務能力“達標上等”,啟動“十四五”基層中醫藥服務能力提升工程。

    推動體制機制進一步創新。今年,廣東出臺衛生健康專業技術人才職稱評價改革實施方案,將衛生健康專業技術人才職稱設置為衛生專業技術人才、基層衛生專業技術人才、衛生研究人才3個類別,破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”傾向,并要求執業醫師晉升高級職稱前有累計一年以上在縣級以下或對口支援醫療衛生機構服務的經歷,以進一步促進優質醫療資源擴容、下沉。

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